上海医保怎么开通异地就医 (上海医保怎么在异地使用)

前言

随着我国经济社会发展，人口流动性越来越大，异地就业和居住的人员也越来越多。为了方便异地人员享受医疗保障服务，国家出台了《关于完善异地就医直接结算机制的意见》，允许异地参保人员在异地定点医疗机构直接使用医保卡结算医疗费用。上海作为我国经济最发达的城市之一，每年都有大量的外来人口涌入，其中不乏需要异地就医的参保人员。为了方便上海参保人员异地就医，上海市医疗保障局制定了《上海市基本医疗保险异地就医管理办法》，并在全国范围内逐步开通了异地就医直接结算服务。

开通条件

根据《上海市基本医疗保险异地就医管理办法》，上海参保人员符合以下条件，即可办理异地就医备案：已经参加上海市基本医疗保险满一年以上异地工作或居住，且在我市没有参保登记的直系亲属（配偶、子女、父母）异地工作单位允许参保人员享受异地就医待遇在异地定点医疗机构就医

办理流程

上海参保人员办理异地就医备案，可以采取以下两种方式：线上办理：参保人员可以通过“上海城市一卡通”APP、“上海医保”APP或支付宝小程序“随申办”中的“异地就医备案”功能，在线提交异地就医备案申请。线下办理：参保人员携带本人身份证、医保卡和《申报异地就医备案登记表》到参保地或异地医保经办机构办理备案。

线上办理流程

第一步：下载并安装“上海城市一卡通”APP、“上海医保”APP或“随申办”APP，并注册登录。第二步：在APP中找到“异地就医备案”功能，点击进入。第三步：填写个人信息、异地就医信息和联系方式，并上传相关材料。第四步：提交申请，等待审核。

线下办理流程

第一步：到参保地或异地医保经办机构领取《申报异地就医备案登记表》。第二步：填写《申报异地就医备案登记表》，并提供相关材料：本人身份证复印件医保卡复印件异地工作证明或居住证明直系亲属在我市无参保登记的承诺书第三步：提交申请材料，并等待审核。

审核时间

异地就医备案申请的审核时间一般为10个工作日。审核通过后，参保人员将收到备案成功的通知短信或邮件。

就医流程

异地就医备案成功后，参保人员可以持医保卡到异地定点医疗机构就医。就医流程如下：第一步：挂号时，出示医保卡和身份证，告知工作人员是异地就医参保人员。第二步：就医结束后，凭医保卡结算医疗费用。第三步：如果医保卡余额不足，需要自行垫付医疗费用，并在就医后30个工作日内到异地医保经办机构报销。

报销比例

异地就医报销比例与参保人员在我市的参保类型有关。具体报销比例如下：职工医保：根据参保人员所在单位缴费档次，报销比例为60%~80%。居民医保：报销比例为70%。

注意事项

参保人员异地就医前，一定要办理异地就医备案。否则，医保基金将不会支付异地就医发生的医疗费用。参保人员只能在我市异地就医备案一次。多次备案的，以前一次备案为准。参保人员异地就医备案有效期为一年。有效期内，参保人员可以凭医保卡直接结算医疗费用。有效期满后，参保人员需要重新办理备案，否则不能享受异地就医直接结算服务。参保人员异地就医期间，发生的就医费用，原则上在异地医保经办机构报销。但部分特殊情况，如参保人员在异地住院或急诊抢救，可以在我市医保经办机构报销。

结语

上海医保异地就医开通指南到此结束。希望指南能帮助上海参保人员顺利办理异地就医备案，方便异地就医。如果您还有其他疑问，可以拨打上海医保经办机构的电话咨询。