上海医保报销流程及步骤 (上海医保报销比列是多少)

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1. 参保单位和个人缴费

在上海参保的单位和个人需要按时缴纳医保费用,其中单位缴纳的比例为16%,个人缴纳的比例为8%。缴费明细可以通过登录上海市医疗保障局官网()查询。

2. 办理就医登记

在参保后,需要办理就医登记手续。可以通过以下方式办理:

  • 携带身份证和医保卡到社保经办机构办理
  • 通过上海市医疗保障服务平台()在线办理
  • 通过上海市各级医疗机构医保服务窗口办理

3. 就医治疗

办理就医登记后,就可以在上海市定点医疗机构就医。在就医时,需要出示医保卡,医保费用将直接从医保账户中扣除。

4. 医保报销

在就医结束后,需要进行医保报销。可以通过以下方式进行报销:

  1. 线上报销:通过上海市医疗保障服务平台()或上海市医保APP进行线上报销。需要上传就医发票、病历等材料。
  2. 线下报销:携带就医发票、病历等材料到社保经办机构或定点医疗机构报销窗口进行线下报销。

5.报销时限

医保报销有时间限制,一般为就医之日起一年内。超过时限,将无法进行报销。

上海医保报销比例是多少

上海医保报销比例根据不同的就医项目和参保类别而有所不同。以下是一些常见项目的报销比例:

上海医保报销流程及步骤 (上海医保报销比列是多少)
就医项目 职工医保报销比例 居民医保报销比例
住院 85% 80%
门诊 60% 50%
大病 90% 85%
工伤 100% 100%

需要注意的是,以上报销比例仅供参考,实际报销比例以社保经办机构核定的为准。

其他注意事项

  • 报销时需要提供就医发票、病历、身份证等相关材料。
  • 医保报销只能报销医疗费用,不能报销交通费、伙食费等其他费用。
  • 如果对报销结果有异议,可以向社保经办机构提出申诉。
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