上海医保报销比列是多少 (上海医保报销是怎么报销的)

一、上海医保报销比例

上海市职工基本医疗保险（简称上海医保）的报销比例因参保人群不同而有所差异：| 人群类别 | 住院费用报销比例 | 门诊费用报销比例 | |---|---|---| | 在职职工 | 80% | 70% | | 退休人员 | 85% | 75% | | 城乡居民 | 70% | 60% |

报销上限

住院费用报销：每年最高报销限额为30万元。门诊费用报销：每年最高报销限额为1.2万元。

二、上海医保报销流程

上海医保的报销流程主要分为以下几个步骤：1. 确认参保状态参保人需确认自己的医保状态是否正常，可以通过登录上海市医疗保障局官网或关注“上海医保”微信公众号查询。2. 就医并支付费用参保人就医时需出示医保卡，并选择使用医保支付。3. 申请报销就医结束后，参保人需要携带相关资料（如发票、病历等）前往定点医疗机构的医保报销窗口或自助机办理报销手续。4. 接受审核医疗机构将审核参保人的报销材料，核实符合报销条件后进行报销。5. 发放报销款项审核通过后，报销款项将根据参保人选择的支付方式发放（如银行卡、医疗账户余额等）。

三、常见问题

1. 什么情况下可以报销医保费用？符合以下条件的医疗费用可以报销：参保人在定点医疗机构就医产生的费用属于医保规定的医疗项目符合报销范围和标准2. 哪些费用不能报销？以下费用不能报销：自费项目非医疗费用（如营养费、护理费等）超过报销范围和标准的费用因交通事故、工伤等原因产生的医疗费用3. 报销需要多长时间？报销时间一般为1-2周，具体时间因医疗机构和审核情况而异。4. 如何查询报销进度？参保人可以通过登录上海市医疗保障局官网或关注“上海医保”微信公众号查询报销进度。5. 报销比例可以调整吗？上海医保的报销比例由市政府统一规定，参保人无法自行调整。

四、温馨提示

参保人应及时缴纳医保费用，保证医保状态正常。就医前应仔细阅读医保政策，了解报销范围和标准。保管好医保卡和相关报销资料。如有疑问，可以咨询医保服务热线或前往医疗机构咨询。以上内容仅供参考，具体政策和报销流程以上海市医疗保障局官网公布的信息为准。