上海医保报销去哪个部门 (上海医保报销比列是多少)
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上海医保报销是上海市政府为市民提供的医疗保险制度,旨在减轻市民的医疗费用负担。根据上海市医疗保险管理办法,参保人发生符合规定的医疗费用后,可以享受一定的报销比例。
医保报销流程
上海医保报销流程如下:
- 就医:参保人到指定医疗机构就医,并出示上海市医保卡。
- 结算:就医完成后,参保人凭医保卡在医疗机构结算,医疗机构将报销费用直接划入参保人的医保卡中。
- 核对:参保人可以登录上海市医疗保险公共服务平台或拨打医保服务热线查询报销明细。
医保报销比例
上海医保报销比例根据参保人的年龄、就医类别、就医机构等因素确定,具体报销比例如下:
参保人年龄 | 就医类别 | 就医机构 | 报销比例 |
---|---|---|---|
0-18岁 | 普通门诊 | 二级及以下定点医院 | 90% |
0-18岁 | 普通门诊 | 三级定点医院 | 80% |
0-18岁 | 住院 | 所有定点医院 | 90% |
19-60岁 | 普通门诊 | 二级及以下定点医院 | 60% |
19-60岁 | 普通门诊 | 三级定点医院 | 50% |
19-60岁 | 住院 | 所有定点医院 | 80% |
60岁及以上 | 普通门诊 | 二级及以下定点医院 | 80% |
60岁及以上 | 普通门诊 | 三级定点医院 | 70% |
60岁及以上 | 住院 | 所有定点医院 | 90% |
医保报销范围
上海医保报销范围包括以下内容:
- 门诊医疗费:包括普通门诊、专科门诊、急诊
- 住院医疗费:包括住院费、检查费、手术费、药费
- 生育医疗费
- 慢性病管理费
- 工伤医疗费
医保报销限制
上海医保报销也有以下限制:
- 起付线:参保人每年需要先支付一定金额的医疗费用,达到起付线后方可享受报销。
- 最高支付限额:参保人每年可报销的医疗费用有限额,超过限额部分需自费。
- 报销项目限制:某些医疗项目不纳入医保报销范围,如美容、保健等。
医保报销查询
参保人可以登录上海市医疗保险公共服务平台或拨打医保服务热线查询医保报销情况。
- 上海市医疗保险公共服务平台:
- 医保服务热线:12393
以上就是上海医保报销的详细介绍。参保人可以通过以上内容了解医保报销的流程、比例、范围、限制和查询方式,以便更好地享受医保报销政策。
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